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職業(yè)病危害的預防與控制對于勞動者健康保護至關(guān)重要。《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》（GBZ 1-2010）附錄A.3中明確規(guī)定了職業(yè)病危害的控制措施，這些措施涉及危害發(fā)生源、傳播途徑及接觸者三個主要方面。
具體而言，對于發(fā)生源的控制，原則及優(yōu)先措施包括替代、工藝改進、密閉、隔離、濕式作業(yè)、局部通風及維護管理；對于傳播途徑的控制，策略及優(yōu)先措施為清理、全面通風、密閉、自動化遠距離操作、監(jiān)測及維護管理；對于接觸者的控制，原則及優(yōu)先措施為培訓教育、勞動組織管理、個體醫(yī)學監(jiān)護、配備個體防護用品及維護管理。
歸納而言，這些控制措施可分為三大類：工程防護、職業(yè)衛(wèi)生管理和個體防護，并且按照優(yōu)先順序進行層級控制。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務人員的現(xiàn)場調(diào)查與報告撰寫工作應體現(xiàn)層級控制的思路。
圖1：職業(yè)衛(wèi)生層級控制示意圖
本文著重介紹工程防護措施。工程防護是通過技術(shù)工程手段控制職業(yè)病危害、改善作業(yè)環(huán)境，是目前最有效的危害控制手段。
具體措施包括：
粉塵作業(yè)采用濕式作業(yè)，如石材切割使用濕法工藝；
實施自動化作業(yè)、遠程控制、機械化作業(yè)及遙控操作技術(shù)；
粉狀物料采用空氣輸送系統(tǒng)，以減少粉塵逸散。
應詳細了解原料的物理、化學性質(zhì)及毒性特征，評估并選擇毒性更低的材料，實施源頭控制。例如：
以無苯膠、無苯油漆或水性油漆取代含苯產(chǎn)品；
使用玻璃纖維或巖棉代替石棉；
電子行業(yè)采用無鉛焊錫替代傳統(tǒng)焊錫，符合歐盟ROHS指令要求；
超聲波清洗工藝以碳化水素替代三氯乙烯、正己烷；
化工生產(chǎn)中使用碳酸二甲酯替代光氣；
噴砂作業(yè)中以剛玉、碳化硅、玻璃珠、鋼丸或橄欖砂取代石英砂。
需注意替代物質(zhì)的潛在風險，避免出現(xiàn)類似正己烷、1-溴丙烷替代苯或三氯乙烯后引發(fā)的群體性中毒問題。對替代物料應開展詳盡的風險評估。
防控措施包括：
使用后的有機溶劑容器應及時加蓋，防止揮發(fā)；
避免將沾染溶劑的抹布隨意丟棄；
粉塵作業(yè)場所的設備、地面及墻面應保持清潔，防止二次揚塵；
控制作業(yè)速度與原料投入量，如控制粉碎、篩選作業(yè)的投料速度和投入量；
縮短粉塵落差及搬運距離，例如袋裝水泥裝車或溶劑灌裝過程應控制物料落差。
通過物理隔離手段將有害作業(yè)區(qū)域與其他區(qū)域分隔，并配套設置防護措施。例如：
制鞋廠的裁剪與刷膠工序應進行空間隔離；
對產(chǎn)生有害物質(zhì)的設備，應進行整體或局部密閉，如噴砂作業(yè)使用手套操作箱。
在有害物質(zhì)產(chǎn)生源附近設置排風設施，捕集并排出有害物質(zhì)，以降低作業(yè)人員呼吸區(qū)的有害物濃度；通過引入未污染空氣稀釋作業(yè)場所中的有害物濃度，使其控制在允許水平以下。整體通風需合理組織氣流，避免污染氣流直接通過工人呼吸區(qū)，并防止通風短路，例如應避免在窗戶旁設置軸流風機后仍開啟窗戶的情況。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員應在現(xiàn)場調(diào)查中嚴格核查工程防護措施的落實情況，并及時提出針對性建議，確保作業(yè)環(huán)境中的職業(yè)病危害得到有效控制。
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